En cuanto a esto, “principialismo jerarquizado”, propuesto por Diego Gracia, resulta una buena dirigente en la toma de decisiones. Los cuatro principios se ordenan en dos niveles jerárquicos, el primero o nivel 1, está constituido por los principios de No-Maleficencia y de Justicia, y el nivel 2 por los de Autonomía y de Beneficencia; esto quiere decir que los principios de justicia y no maleficencia están por sobre el principio de autonomía, ya que los primeros nos obligan a actuar moralmente incluso por sobre las decisiones del paciente.
Por lo tanto, a la hora de decidir un tratamiento, la opinión del paciente puede ser tomada en cuenta, sin embargo ésta no debería ser absoluta para definir nuestra decisión final.
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